췌장 잘라낸 뒤 발생하기 쉬운 당뇨병·지방간··· 삶의 질 고려한 치료전략은? > 홍보게시판

암이나 인근 부위의 질환으로 췌장을 일부 잘라내는 수술을 받으면 당뇨병·지방간질환 발생 위험이 높아지기 쉽다. 이를 막으려면 최대한 췌장 조직을 보존하는 수술 방식과, 부족해진 소화효소를 약물로 보충하는 치료전략이 필요하다는 연구 결과가 나왔다.
분당서울대병원 외과 윤유석 교수 연구팀은 췌장 절제 수술 이후 당뇨병과 지방간 예방 전략을 검증해 제시했다고 20일 밝혔다. 췌장 수술 후 혈당 악화 감소 전략을 다룬 연구는 ‘유럽외과종양학회지’(European Journal of Surgical Oncology)에, 지방간 예방 전략을 다룬 연구는 국제간담췌외과학회 공식 학술지 ‘간·담도·췌장’(Hepato-Pancreato-Biliary)에 각각 게재됐다.
췌장은 혈당 조절을 위해 인슐린을 분비하는 기능과 함께, 효소를 만들어 음식물 소화·흡수를 돕는 기능도 담당한다. 췌장이나 주변부의 암 등을 제거하기 위해 췌장 중 일부를 잘라내면 이런 기능이 떨어져 당뇨병·지방간 등 대사질환의 위험이 높아진다. 최근 췌장 수술 분야에선 생존율을 넘어 수술 후 대사기능 저하를 예방하고 삶의 질을 관리하는 것이 새로운 과제로 떠오르고 있다.
연구진은 먼저 인슐린을 만드는 베타세포가 많이 분포해 있는 췌장 꼬리 쪽을 수술할 경우 혈당 조절기능이 악화하는 문제에 주목했다. 수술 범위를 정밀하게 조정해 췌장의 실질 조직을 최대한 보존하는 수술 전략을 세우고 실제로 유효한지 검증하기로 했다.
3개 기관에서 췌장 꼬리암 수술을 받은 환자 320명을 분석한 결과, 췌장을 일반적인 방식으로 넓게 절제한 환자군과 최대한 보존한 환자군 간에 생존기간·재발률에선 유의미한 차이가 없었다. 그러나 수술 1년 뒤 일반 절제군의 당화혈색소 수치는 수술 전보다 0.57%포인트 오른 데 반해, 보존군은 0.16%포인트 오르는 데 그쳤다. 맞춤형으로 최소한만 절제해도 생존율 및 재발률은 동등하면서 혈당 악화 속도는 늦출 수 있음을 의미하는 결과다.
한편 췌장·담도암 등으로 췌장의 머리 부위를 제거할 때 발생하기 쉬운 지방간은 고용량 췌장효소가 포함된 소화제를 통해 수술 후 부족해진 소화효소를 보완하는 전략으로 접근했다. 해당 부위에서 분비되는 췌장효소가 부족해지면 영양분 흡수도 저해를 받아 지방간 위험이 상승하므로 예방 차원에서 췌장효소를 투여해 위험을 낮추는 원리다.
연구진이 7개 기관 무작위 대조시험에 참여한 췌십이지장절제술 환자 94명을 분석한 결과, 수술 1년 후 지방간 발생률은 췌장효소를 복용한 환자군(9.5%)이 위약군(23.1%)의 절반 이하로 나타났다. 특히 수술 후 3개월간 체중이 5% 이상 감소한 환자는 지방간 발생률이 특히 높아 적극적인 췌장효소 보충 치료가 필요하다는 점도 확인됐다.
윤 교수는 “췌장은 우리 몸의 혈당 조절과 소화에 핵심적인 기능을 하는 기관으로, 수술 시 단순 생존율을 넘어 내분비·외분비 기능과 장기적인 삶의 질까지 보존할 수 있는 치료 전략이 필요하다”며 “종양 위치와 절제 가능 범위, 수술 후 체중 변화와 소화 기능 등을 종합해 수술 전후 맞춤치료 전략을 세밀하게 설계하면 예후 향상에 크게 도움 될 것”이라고 밝혔다.
경남 거제시, 일본 치바현, 경북 경주시…. 올해 최고의 ‘라이징 스타’인 걸그룹 리센느 멤버들의 출신지이자, 리센느 역주행 인기의 일등 공신인 유튜브 채널 ‘안녕하세요원이입니다잘부탁드립니다’(안원잘부)의 최근 촬영지다. ‘거제 야호’ 열풍 이후 멤버 원이와 미나미는 서로의 고향인 거제와 치바를 차례로 찾아 데뷔 전 살았던 동네와 다녔던 학교를 찾았다. 이달 들어서는 제나의 고향 경주로 무대를 옮겨, 제나가 어린 시절 다녔던 댄스 학원이 등장하며 리센느 멤버들의 ‘뿌리 찾기’ 콘텐츠가 리센느의 역주행 이후에도 계속해서 이어지고 있다.
리센느 ‘뿌리 찾기’ 열풍은 ‘안원잘부’ 채널 홀로 만든 게 아니다. 리센느를 응원하는 팬들이 유튜브 등 SNS에서 멤버들의 과거 영상을 함께 발굴해 올린 공이 컸다. 제나의 경주 댄스 학원은 안원잘부에서 찾아가기 전부터 이미 화제가 됐다. 제나를 비롯한 원생들이 여러 K팝 곡을 커버해 유튜브에 업로드한 영상들이 리센느 팬들에게 발견되면서다. 특히 2021년 ‘똥 밟았네’ 뮤직비디오 패러디 영상이 인기를 끌었다. ‘똥 밟았네’는 애니메이션 <포덴독>의 OST로, 뮤직비디오엔 다양한 K팝 안무를 삽입해 여러 차례 패러디됐다. 댄스 학원의 영상에서 14살 제나는 할머니 가발과 분장으로 능숙하게 춤을 소화했다.
이어 거제의 댄스 학원 영상 속 뚝딱거리며 춤을 추는 중학생 원이, 일산의 지역 청소년수련관 유튜브 영상 속 쉴 새 없이 쫑알거리는 초등학생 메이 등 리센느 멤버들의 과거 ‘파묘’가 이어졌다. 멤버들의 현재 모습이 남아 있는 어릴 때의 활동은 보는 재미를 더했다.
유튜브로 인지도를 급격히 끌어올린 리센느는 지난달 발매한 싱글 앨범 <프리티 걸> 활동으로 데뷔 후 첫 음악 방송 1위, 온라인 음원 차트 1위 등 성과를 거뒀다. 새 앨범 타이틀 곡 ‘프리티 걸’로 활동하는 중에도 데뷔 음반 타이틀곡 ‘러브 어택’이 역주행한 결과였다. 이 활동 전후로 ‘안원잘부’와 팬들 사이에서 멤버들의 과거 활동 발굴 영상이 이어졌다. 앨범 발매 후 활동이 일단락됐는데도 팬들의 즐길거리가 끊이지 않고, 리센느의 인기도 멈추지 않고 있다.
연예인의 과거가 수면 위로 드러나는 ‘파묘’는 최근의 일이 아니다. 연예인의 데뷔 전 행적이 SNS 등으로 고스란히 남는 최근에는 이전의 ‘과거 졸업 사진 공개’ 이상으로 ‘파묘’의 파급력이 커졌다. 리센느의 경우는 주요 콘텐츠 채널이 된 ‘안원잘부’와 팬들의 움직임이 선순환을 이루며 좋은 이미지를 굳히는 효과를 내고 있다. 대형 기획사만큼의 큰 지원을 받기 어려운 중소 기획사 출신, 인지도를 쌓기 전 학교 운동장 행사를 마다하지 않는 데뷔 초기 모습에 이어 어린 시절의 다양한 활동 기록이 ‘순수함’이나 ‘진정성’ 같은 긍정적인 이미지를 강화하고 서사를 더한 것이다.
과거를 다룬 콘텐츠는 논란을 돌파하는 열쇠가 되기도 했다. 이달 초 원이의 중학교 시절 ‘일진설’이 SNS에 제기되자, 대중은 원이가 거제의 모교를 찾아간 안원잘부 영상을 들며 ‘학교생활에 문제가 있었으면 촬영이 가능했겠느냐’며 신빙성에 의문을 제기했다. 여기에 원이의 중학교 담임 교사가 원이가 자신에게 남긴 편지들을 온라인에 공개하자, 일진설 작성자가 SNS 계정을 삭제하며 논란은 일단락됐다.
정덕현 대중문화평론가는 “팬들은 요즘 선망의 대상에 환호하기보다 동질감을 느끼는 대상에 호응하면서 (그들이) 커나가길 원한다. 어려운 시기를 돌파한 아이들의 과거를 발굴하는 것은 그 팬들에게 의미 있는 일”이라며 “과거에 문제가 될 만한 일들이 없었기에 호응이 더욱 커지는 것”이라고 말했다.
장동혁 국민의힘 대표가 24일 예상과 달리 현역 의원을 포함한 254개 당협의 위원장 전원 재선출안을 최고위원회의 안건에 올리지 않았다. 이를 반대하는 다수 의원 입장을 정점식 원내대표가 전달하자 장 대표가 “합리적 방안을 찾자”며 한 발 물러섰다. 그러나 장 대표 등 당권파는 전원 재선출안을 관철해야 한다는 입장을 굽히지 않고 있어 당내 갈등이 계속될 것으로 보인다.
장 대표는 이날 국회에서 열린 최고위원회의에서 전체 당협위원장을 책임당원 투표로 다시 선출하는 안을 상정하지 않았다. 앞서 장 대표는 지난 20일 최고위에서 같은 안건을 상정했으나 정 원내대표와 우재준 최고위원이 반대하면서 의결을 미룬 바 있다.
박성훈 수석대변인은 이날 최고위 후 기자들에게 “장 대표도 합리적 방안을 찾아서 다음 최고위에서 논의하자고 말했다”며 “다음 국회의원 총선거에서 제대로 싸울 수 있는 정당으로 변화하기 위해 당원 직선제 아이디어를 꺼냈지만, 일부에서 진정성을 왜곡해 받아들이는 상황에서 (오늘) 결론을 내기는 이르다는 판단”이라고 말했다. 박 수석대변인은 “의원들, 최고위원들이 다시 한번 머리를 맞대고 숙고할 것”이라며 “당협위원장 직선제가 후퇴하거나 원점에서 재검토하는 것은 아니다”라고 밝혔다.
장 대표가 이날 상정을 보류한 배경으로는 의원들의 거센 반발, 최고위 내 신중론 대두가 꼽힌다. 정 원내대표는 지난 22일 장 대표에게 의원총회에서 수렴된 의원들의 입장을 직접 전달한 것으로 전해졌다. 대다수 의원은 당협위원장 선출을 두고 특별한 사정이 없으면 임기가 자동 연장되는 기존 방식을 유지해야 하며, 당원투푤고 재선출을 할 경우 당내 갈등이 커질 것이란 입장인 것으로 알려졌다. 당 핵심 관계자는 이날 통화에서 “‘좀 더 숙고해보자’는 입장을 정 원내대표가 전했고, (장 대표와 정 대표가) 일종의 신사협정을 잠시 맺은 셈”이라고 말했다.
당 최고위 내 명확한 찬성 입장도 과반이 안 되는 상황이 됐다. 지도부 9명 중 찬성 입장은 4명(장 대표, 김민수·김재원·조광한 최고위원), 유보 혹은 신중론은 3명(신동욱·양향자 최고위원, 임이자 정책위의장), 반대는 정 원내대표와 우재준 최고위원이다. 신 최고위원은 이날 통화에서 “(당협위원장 선출에 당원 의견이 더 반영돼야 한다는) 큰 방향성에는 동의하지만, 더 정교한 방식이 필요하기 때문에 추가적인 논의가 필요하다는 입장”이라고 말했다.
장 대표와 가까운 일부 당협위원장 등도 전원 교체안에 우려를 표한 것으로 알려졌다. 한 당권파 인사는 이날 통화에서 “친장동혁계 우군들도 일부 만류하니 좀 휴지기를 갖자는 느낌”이라고 말했다.
갈등은 다시 분출할 것으로 전망된다. 당권파와 의원들 사이 입장 차가 여전히 뚜렷하기 때문이다. 한 당권파 최고위원은 이날 통화에서 “보류가 아닌 연기”라며 “지역 조직에서 나름 열심히 했고 신망이 있는 사람들은 별로 신경을 안 쓴다”며 “시점은 정무적으로 판단하겠지만 처리해야 한다”고 말했다.

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