인스타 팔로우 구매 ‘이용철≠대장동’ 방어 나선 여당 “사업 구상 이전”
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김승원·용혜인 전 장관 후보자가 잇따라 낙마한 상황에서 여당은 추가 인사 차질을 막기 위해 야당의 의혹 제기를 적극 방어하는 모양새다.
신현영 더불어민주당 대변인은 이날 서면 브리핑에서 “이 내정자는 참여정부 법무비서관 재임 때 사법개혁위원회 간사로서 국민참여재판 도입과 국선변호인 제도 확대 등 국민의 사법 접근성을 높이기 위한 개혁을 추진했다”며 “대장동, 유동규 등 팩트체크 없이 의혹만 가지고 아니면 말고 식 비판 논평만 내는 국민의힘의 모습이 실망스럽다”고 밝혔다.
박성훈 국민의힘 수석대변인은 전날 이 내정자에 대해 “대장동 의혹의 숨은 설계자라는 비판을 받는 당사자”라며 “돌고 돌아 결국 ‘경·성라인’ ‘성남 카르텔’ 인사”라고 비판했다. 이에 대해 이용우 민주당 대변인은 전날 서면 브리핑에서 “국민의힘은 이 내정자가 사업의 어느 결정에 어떻게 관여했다는 것인지는 단 한 줄도 설명하지 못했다”며 “유동규씨가 (전 성남시 시설관리공단 기획본부장으로) 임용될 때 채용 면접에 참여한 사실이 어떻게 5년 뒤 대장동 민간사업자 선정에 관여했다는 증거가 되냐”고 말했다.
조계원 민주당 대변인은 이날 국회에서 취재진과 만나 “이 내정자가 경기 성남에서 시설관리공단 이사장으로 일할 때는 2010년쯤으로 대장동 사건이 터지기 훨씬 이전”이라며 “무리하게 대장동과 엮어서 이재명 대통령의 공소취소를 위한 내정자 지명이라고 주장하는 것은 황당한 논리 비약”이라고 했다.
민주당은 이 내정자가 성남라인이란 주장을 두고도 “친노무현(친노) 인사”라고 했다. 신 대변인은 전날 페이스북에서 “이 내정자는 민주사회를위한변호사모임 출신으로 인권 보호와 민주적 가치 증진에 힘써온 30년 이상 경력의 법조인”이라고 밝혔다. 또 “참여정부에서 청와대 민정2비서관과 법무비서관을 지냈고 검찰정책뿐만 아니라 법무, 교정 등 법무부의 폭넓은 분야를 다룬 실력자”라며 “성남라인 이전에 친노 인사”라고 말했다.
민주당이 적극 대응에 나선 것은 잇단 장관급 인사 낙마로 여론이 악화했던 경험이 작용한 것으로 풀이된다. 한 민주당 초선 의원은 통화에서 “대통령이 친노 인사이자 비검찰 출신 법조인을 지명한 것은 최근 이어진 장관 후보자 낙마와 검찰 출신 김지용 중대범죄수사청장 지명으로 불거진 당내 갈등을 의식한 정무적 판단으로 보인다”고 말했다.
미쉐린 별을 받은 식당이 가장 많은 도시는 도쿄다. 좋은 식당이 모여 있다는 사실로도 그 도시의 풍요를 짐작할 수 있다. 병원은 어떨까. 미국 뉴스위크가 선정한 ‘2026년 세계 250대 병원’에 가장 많은 병원을 올린 도시는 서울이다. 무려 13곳이다. 순위가 의료 수준의 모든 것을 말해주지는 않지만, 세계적 수준의 병원이 한 도시에 이처럼 밀집해 있다는 것은 분명 우리가 이룬 성취다. 한국의 기대수명은 83.7세로 경제협력개발기구(OECD) 평균보다 2.5년 길다. 예방과 치료로 피할 수 있는 사망도 OECD 평균보다 적다.
우리는 의료제도의 혜택을 너무나 당연하게 여긴다. 아프면 원하는 병원을 자유롭게 선택하고, 중증 질환에 걸려도 건강보험 덕분에 치료비의 상당 부분을 사회가 함께 부담한다. 외래 진료는 신속하고 치료 성적도 우수하다. 병원 선택의 자유, 중증 치료의 경제적 접근성, 신속한 진료와 우수한 건강 성과를 한꺼번에 누리는 나라는 드물다. 이 성취를 부정할 수는 없다. 다만 이 성취가 지속될지, 한때의 화양연화로 남을지는 별개의 문제다.
서울의 대형병원에 갈 자유와 집 근처에서 치료받을 수 있는 선택지는 다르다. 환자는 더 나은 치료를 찾아 큰 병원으로 향하고, 병원은 환자의 요구에 맞춰 진료와 시설을 늘린다. 각자에게는 합리적인 선택이지만, 이런 선택이 쌓일수록 환자와 의료인력은 수도권 대형병원으로 집중된다. 반면 지역 병원은 환자를 잃고 의료진 구하기에도 어려움을 겪는다. 누군가의 이기심을 탓하기보다 각자의 합리적 선택이 모여 의료체계의 불균형을 키우는 현실을 봐야 한다.
인구구조의 변화는 이러한 부담을 더욱 키운다. 고령화로 의료 수요가 늘면서 중증·만성질환 치료와 돌봄에 필요한 재정지출도 더 커질 수밖에 없다. 반면 보험료를 부담할 생산연령인구는 줄어든다. 국가의 미래를 지탱할 국민연금과 국민건강보험 모두 장기 재정 전망이 밝지 않다. 20~30년 뒤 늘어난 지출을 누가, 어떻게 감당할 것인지에 대해 아무도 답하지 않는다. 이처럼 구조적 압박이 커지는 사이, 필수적인 의료서비스를 제공할 현장의 기반마저 흔들리고 있다.
동네 김밥집이 사라진다는 보도가 잇따른다. 인건비를 감당하려면 가격을 올려야 하지만, 소비자는 왜 이렇게 비싸냐고 묻는다. 당연하게 누려온 편리함과 이를 유지하는 데 드는 비용 사이의 간극이다. 중증·고난도 진료도 다르지 않다. 숙련된 의료진의 헌신으로 버텨왔지만, 뒤를 이을 사람이 없다면 결국 진료를 중단할 수밖에 없다. 의료는 간판을 다시 걸고 누군가를 그 자리에 앉힌다고 돌아가지 않는다. 의료인력 한 사람을 키우는 데 오랜 시간이 걸리고, 함께 일하는 팀의 경험도 축적돼야 한다. 의학드라마에서는 초인적인 의사가 매번 위기를 넘기지만, 현실의 의료체계를 그런 영웅이 계속 나타날 것이라는 기대 위에 세울 수는 없다.
지난 10년의 상대적 호황 속에서 여러 정부는 건강보험 보장성을 넓혀왔다. 환자의 부담을 덜어준 것은 분명한 성과다. 다만 가격 부담을 낮추는 일과 필요한 의료의 공급은 별개다. 보장성 확대와 함께 의료전달체계와 보상체계를 고치지 못하면 수익성이 높은 진료에 공급이 집중되고 대형병원 쏠림이 심화할 수 있다. 환자의 비용 부담을 낮추는 것만으로 필요한 의료가 적재적소에 공급되는 것은 아니다. 어려운 수술과 야간의 중환자 진료에 따르는 노동, 소송 부담, 진료 사이의 불균형한 보상이 그대로라면 꼭 필요한 일을 맡을 사람은 줄어든다. 보장 항목이 늘었다는 숫자만으로 의료 자체가 좋아졌다고 말할 수 없는 이유다.
당장 경제가 예상보다 좋고 건강보험 수입이 늘더라도 안심할 수는 없다. 일시적인 호황이 미래의 지출까지 감당할 재원을 보장하지는 않는다. 해마다 수지를 맞추는 일과 구조개혁을 위한 여력을 확보하는 일은 별개의 문제다. 여유가 있을 때 개혁의 비용을 지불하지 않으면, 나중에는 더 급한 지출에 밀려 바꿀 기회마저 잃을 수 있다. 어떤 의료 수요가 늘어날지, 누가 맡고 비용은 어떻게 나눌지 답해야 한다. 늘어나는 비용을 감당하기 어렵다면 의료 수요를 줄이는 방안도 솔직하게 논의해야 한다.
더 많은 혜택을 약속하는 것만이 진보는 아니다. 이미 가진 좋은 의료를 다음 세대도 누리게 하는 일 역시 진보다. 지역의 의료기반을 남기고, 어렵고 위험한 진료에 합당한 보상을 제공하며, 그 뒤를 이을 인력을 길러야 한다. 한국 의료의 화양연화를 한때의 추억으로 남기지 않으려면 오늘의 인기보다 내일의 필요를 선택해야 한다.
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